Cualquier sistema de salud persigue dos grandes objetivos:

–        El primero es optimizar la salud de la población empleando el mejor y más avanzado conocimiento disponible,

–        El segundo es minimizar las disparidades asegurando igual acceso a los beneficios para todos

En 1978 la Organización Mundial de la Salud,  establece su declaración de Alma Ata, “Salud para todos en el año 2000″, que situó por primera vez en el centro de la escena el debate sobre el concepto, los objetivos y los constituyentes de la Atención Primaria de la Salud (APS).

La Atención Primaria de la Salud es el cuidado esencial de la salud basado en métodos prácticos, científicamente sólidos y socialmente aceptables, y tecnología universalmente accesible para los individuos y las familias de la comunidad, a través de su participación total y a un costo al que la comunidad y el país puedan acceder

Valores inherentes a un Sistema de Salud basado en APS:

1.- Accesibilidad: La accesibilidad es la principal característica estructural para un buen funcionamiento de cualquier sistema de atención primaria. Si no hay un acceso adecuado, los cuidados pueden demorarse al punto tal de que afecten seriamente el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, lo que, a la vez, provoca en los usuarios insatisfacción con el sistema de atención y tendencia a la sobreutilización de los servicios alternativos, tales como los

consultorios de urgencia o la guardias de emergencia.

2.- Equidad: se trata de un concepto difícil de operacionalizar pero que significa que todos los individuos merecen la misma oportunidad para acceder a los servicios de salud necesarios.

3.- Relevancia: implica que los servicios cubiertos fundamentalmente por el Estado son coherentes con las prioridades sanitarias del país.

4.- Eficiciencia: todos los valores antes desarrollados deben considerarse en el contexto del costo-efectividad de las intervenciones. Se realiza una intervención eficiente cuando se alcanzan los resultados deseados con el menor uso de recursos.

Países como el Reino Unido, Canadá, Australia o Dinamarca, modelos de sistema de salud centrado en la Atención Primaria ofrecida por médicos generalistas y equipos de salud familiar, casi todos los países europeos han reformado sus sistemas en los últimos años (España, Alemania, Holanda, Suecia y Portugal, entre otros) implementando sistemas de cobertura universal más equitativos y más accesibles.

En Latinoamérica, Cuba es ejemplo de un país cuyo sistema de salud, sorprendente por los resultados obtenidos a pesar de sus obvias  limitaciones, está centrado en la atención primaria coordinada por médicos de familia.

Muchos otros como Chile, Colombia, México y Costa Rica, se encuentran sumidos en procesos de reforma de sus respectivos sistemas de salud con un sesgo definido hacia la atención primaria donde el médico de familia adquiere un rol protagónico

Los países con mayor grado de equidad, universalidad y eficiencia, tienen alrededor del 50% de sus profesionales practicando exclusivamente atención primaria. En estos países, los Médicos de Familia y/ o Generalistas son los responsables de la coordinación de la atención y los cuidados continuos y, en algunos de ellos, también son responsables de la administración de los recursos globales del sistema de atención médica

La Medicina Familiar y/o General es por definición la especialidad médica efectora de la APS, la única que cumple con todas las características antes citadas.

“La Medicina Familiar o General es la especialidad clínica que se ocupa del mantenimiento y la resolución de los problemas de salud frecuentes en los individuos, familias o comunidades, independientemente de la edad, sexo o el órgano o sistema afectado.”

A nivel de la Atención Primaria el público tiene acceso a un médico Generalista que es capaz de manejar el 85 a 90 % de todos los problemas de Salud.

Es abrumadora la evidencia que apoya los beneficios del Sistema de Salud Centrado en Atención Primaria, el impacto que tiene en la mejora de los índices de Salud. Es por eso que invito a las Autoridades Provinciales a alentar el desarrollo de este modelo que demostró y demuestra en el mundo la mejora en los niveles de salud en los pacientes, familias y comunidades.

Dr. Matías Tonnelier

Medico Residente de Medicina Familiar y General

(MP 9762)

Paraná, Entre Ríos

Fuentes:

1.- Documentos Técnicos N1 y N2  de la FAMFyG (Federación Argentina de Medicina  Familiar y General)

2.- Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria (Dr. Adolfo Rubinstein y Dr. Sergio Terrasa).

3.-.Introducción a la Medicina Familiar (Dr. Julio Ceitlin 2009)